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紅皮病綜述

時間:2013年06月24日點擊數:發布來源:北京京城皮膚醫院

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紅皮病一種少見而嚴重的皮膚病又稱剝脫性皮炎,其特點是,全身或大面積皮膚有彌漫性紅斑腫脹及脫屑。紅皮病的典型表現是全身皮膚彌漫性的潮紅、浸潤、腫脹、脫屑,皮損受累面積達到整個皮膚的80 以上,但是紅皮病不僅僅表現在皮膚,粘膜、皮膚附屬器、淋巴結甚至內臟均有受累。

 紅皮病綜述

 紅皮病綜述

【紅皮病的病因】

導致紅皮病的因素很多,報告中,102例患者大部分繼發于其他皮膚病,約占74 ,依次為慢性光損害性皮膚病、銀屑病脂溢性皮炎濕疹、毛發紅糠疹接觸性皮炎等,皮膚干*性淋巴瘤、藥疹、副瘤性疾病、白血病,另外26 為特發型。

1、銀屑病紅斑是發展為紅皮病的常見因素。近年來由于皮質類固醇激素的廣泛應用,銀屑病并發紅皮病的發生率有所上升。

2惡性腫瘤伴有紅皮病者占8 ~20 。多數為淋巴網狀內皮系統惡性腫瘤,包括蕈樣肉芽腫、白血病、前列腺癌、胃癌、肺癌等。其中以蕈樣肉芽腫。

3、特發型紅皮病中多數并非真正原因不明,而是致病因素被忽略。有人分析了16例原因不明的紅皮病患者,發現其中13例可能與藥物過敏、銀屑病、濕疹、維生素缺乏癥、接觸性皮炎、天皰瘡等有關。

4、其他報告可引起紅皮病的尚有,全身皮膚真菌病,扁平苔蘚,挪威螨疥,另外,有人報告在支鏈氨基酸攝入不足的糖尿病嬰兒亦可發生剝脫性紅皮病。

【紅皮病的癥狀表現】

紅皮病的典型表現是全身皮膚彌漫性的潮紅、浸潤、腫脹、脫屑,皮損受累面積達到整個皮膚的80 以上,但是紅皮病不僅僅表現在皮膚,粘膜、皮膚附屬器、淋巴結甚至內臟均有受累。

(1)粘膜 癥狀較為明顯,可出現眼結合膜炎、眼瞼緣炎、角膜炎、角膜潰瘍、口腔紅腫、潰瘍、疼痛,吞咽時癥狀加重。女陰、尿道、肛門部位的粘膜常常糜爛,有分泌物。

(2)皮膚附屬器 毛發脫落,輕者毛發稀疏,重者可致廣泛大量脫落。病情越重,毛發脫落越明顯,病情恢復后,毛發可以再生。指(趾)甲可以出現萎縮、混濁、凹陷等,尤其以銀屑病性紅皮病所致甲改變較明顯。

(3)淋巴結腫大 2/3紅皮病患者有不同程度淋巴結腫大,其中以腹股溝和腋下淋巴結受累機會較多,頸部次之。

(4)肝脾腫大 約1/3到2/3的患者伴有肝脾腫大。藥物過敏和淋巴瘤所致的紅皮病,肝脾腫大的機會較多。若有明顯的肝脾腫大,應考慮惡性淋巴瘤。

(5)體溫升高 正常情況下,人體產熱和散熱過程保持動態平衡。紅皮病患者由于毒素被吸收和皮膚散熱機能失常,可引起不同程度的發熱,多數患者體溫在38℃~39℃左右。如果高熱,中毒癥狀明顯,應考慮并發感染。

(6)血液動力學改變 紅皮病患者可出現頸靜脈壓升高,肝臟腫大,下肢凹陷性水腫,心率增快等。這些癥狀隨皮膚病變惡化而加重,隨皮膚癥狀好轉而減輕。若是老年患者,或有高血壓、冠心病的患者,心臟功能較差,出現血液動力學改變,可致心力衰竭,甚至造成死亡。

【紅皮病的診斷】

對原有皮膚病的診斷要根據病史﹑殘存的皮膚改變﹑以前的皮膚活組織檢查結,紅皮病果及對治療的反應等。有時殘存的毛發紅糠疹或銀屑病病損有助于發現原有皮膚病。皮膚活檢有助于除外塞札里氏綜合癥(全身瘙癢,陣發性多汗﹐皮膚增厚﹐有銀屑病樣或濕疹樣皮損﹐可能與網狀內皮系統疾病有關)及其它惡性病變。淋巴結腫大明顯時,提示淋巴系統惡性腫瘤的可能性。

1、全身皮膚彌漫性潮紅、水腫并有多量糠秕樣或葉片狀鱗屑,自覺皮膚癢感或劇癢。

2、頭發和體毛脫落、稀少,指、趾甲肥厚或脫落,少汗或無汗。

3、可有發熱、惡寒、倦怠和淋巴結腫大。

4、大多數病例因其他皮膚病的發展所致,如銀屑病、濕疹、毛發紅糠疹、脂溢性皮炎等。本病也發生于惡性淋巴瘤,如蕈樣肉芽腫。另尚有藥物性紅皮病和特發性紅皮病(病因難以明確)。

【紅皮病的預防】

1、避免濫用藥物,對急性期的其它皮膚病患者勿用刺激性強的藥物。

2、宜食高蛋白食物,多吃水果蔬菜,忌飲酒及辛辣刺激性食物。

3、對藥物過敏所致的紅皮病,治療過程中選擇用藥應特別慎重,避免出現交叉過敏反應。

4、注意皮膚的清潔及保持良好的環境,如空氣流通、定期空間消毒、被褥的清潔等,尤須做好口腔、眼、外陰的護理及防止褥瘡發生。

【紅皮病的并發癥】

約1/3至2/3患者可伴有肝腫大和(或)脾大,以藥物及淋巴瘤所致者多見,大量水分及蛋白質丟失,可導致高排量心力衰竭,水,電解質,蛋白質平衡紊亂,若繼發感染,可引起肺炎及敗血癥等,較終可致死亡。

(1)剝脫性皮炎可使原有的其他疾病惡化而死亡,如結核擴散,十二指腸潰瘍穿孔,以及原有的腎盂腎炎,血栓形成和出血性腸炎因機體抵抗力降低而惡化。

(2)繼發于惡性腫瘤的紅皮病患者,常因惡性疾病得不到治療而死亡。

(3)直接死于剝脫性皮炎的各種嚴重并發病,常見并發病大致有如下幾種:①繼發感染剝脫性皮炎患者由于表皮不完整,抵抗力低下,加上大量使用皮質類固醇激素,容易并發感染,且感染癥狀受皮質類固醇激素的影響,不易早期發現,一旦癥狀明顯時,已是十分嚴重,感染種類包括細菌,真菌和病毒感染,其中細菌感染較多見,大多數侵犯皮膚及呼吸道,甚至導致敗血癥而死亡。②心力衰竭由于高燒導致心動過速,以及中毒性心肌炎,低血容量等原因,可使病人心力衰竭而死。③其他原因由于低體溫可以直接引起死亡,由于藥物損傷肝臟而死于肝功能衰竭。

北京京城皮膚醫院溫馨提示:以上就是有關紅皮病的詳細介紹,如果還有什么疑問或是想了解更多有關紅皮病的詳細信息,可撥打預約電話與掛號交流。

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